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政府的難題


健保困境 凸顯缺乏專業堅持
  • 2010-03-10
  • 中國時報
  • 【詹守忠】
健保費率怎麼調?10多版本 2年損3署長

     蘇起在獲總統馬英九贈勳章時,將台灣目前處境歸咎民進黨因素,
但現在看來,健保目前困境,絕對不是民進黨造成,而是國民黨咎由自取。

     健保的財務從開辦就有問題,所以實施未久,就進行二代健保的改革研議。
從國民黨時代跨到民進黨執政,在醫、病、官方代表研議多年,
民進黨才於九十五年五月提出二代健保的全民健康保險法的修正草案。
但是,國民黨杯葛立法,假使二代健保在馬英九就任之前就完成立法,
馬政府何須面對今日健保破產的窘境。

     有鑒於社會保險調整費率之困難,當初立法院在制定健保法時,就有先見之明,
而將保費調整授權給行政機關。然每當行政院傳出要調整健保費率,必定引起政治風暴,
二○○○年政黨輪替前,健保財務狀況就不佳,但國民黨怕影響總統選情,遲遲未敢調整。


      故民進黨上台之初,就面臨健保不得不漲的危機,民國九十一年當時,
地方的積欠健保補助款為三百多億元,向銀行貸款五百億元,故民進黨為了健保調漲,
不得不犧牲李明亮以緩和反彈的政治壓力。


而今健保財務更加困窘,地方的積欠健保補助款為六百多億元,向銀行融資金額九百億,
卻是犧牲一位楊志良署長,健保卻分文未調。兩相比較,國民黨嘴中執政黨無能的民進黨,
卻是正有解決健保問題的擔當和能力。

     根據《健保法》第二十條規定,健保之保險費率至少每兩年精算一次,
如果有:一、精算之保險費率,其前五年之平均值與當年保險費率相差幅度超過正負百分之五者;
二、本保險之安全準備降至最低限額者;三、本保險增減給付項目、給付內容或給付標準,
致影響保險財務者等三種情形之一,即可調整費率。


       故衛生署長楊志良報請行政院核定調整費率,這是依法行政,卻因庶民政治的考量,
遲遲未能定案,最後行政院還選擇了影響人數最少,卻對健保財務毫無幫助的方案,
楊署長當然選擇掛冠求去。

     楊志良署長一上任,即宣告要調漲健保費,當然是了解健保財務窘境。
楊署長不考慮對立委補選,屢屢對外表示健保非漲不可,雖被藍營立委批評「白目」,
然而其卻是行政院施政滿意度最高的首長,顯見,有道德的專業堅持,即使會引發民怨,
仍能得到民意的支持。

     楊署長的辭職,已凸顯馬政府和吳內閣決策畏首畏尾的窘態,光是有治國理念,
沒有專業堅持和執行力,誰能相信國民黨有決心推動二代建保的修法嗎?
楊志良不信,我也不信。 (作者為自由撰稿人)

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